腫瘤放療期間如何做好皮膚護(hù)理?怎樣才能減輕皮膚損傷?

    放療期間，放射性皮炎可發(fā)生在任何照射部位，尤其皮膚薄嫩、有皺褶、容易出汗的部位，如頸部、胸部、腋窩、腹股溝、外陰、肛周等。主要是因?yàn)榉暖熢斐善つw基底層細(xì)胞的損傷。一般而言，放療后皮膚會經(jīng)歷這樣一個(gè)過程，在放療開始后1周左右，逐漸出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，開始時(shí)表現(xiàn)為紅、腫、熱、及微癢等反應(yīng)，像太陽暴曬后的皮膚。繼續(xù)放療時(shí)，皮膚可能變黑，開始有干性脫屑，部分患者發(fā)展為濕性皮炎，甚至發(fā)生潰瘍。

    如何才能減輕皮膚損傷，需要了解放射性損傷發(fā)生的機(jī)制。腫瘤放療期間，高能射線作用于機(jī)體，通過電離輻射，直接破壞DNA，還通過間接作用，電離組織中水分子，產(chǎn)生大量有害因子（壽命較長的超氧自由基），經(jīng)過一系列生化反應(yīng)，最終導(dǎo)致正常細(xì)胞的凋亡，電離輻射的間接作用是輻射損傷的主要原因，而電離輻射間接作用產(chǎn)生的高濃度有害超氧自由基的累積，是導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)放射性皮膚和黏膜損傷、病癥產(chǎn)生與發(fā)展的重要原因。因此及時(shí)清除有害自由基可緩解反射性皮膚損傷。

    醫(yī)用射線防護(hù)噴劑（抗輻噴）的核心成分是超氧化物歧化酶（SOD），它是超氧自由基的專一性、高效率清除劑，可以及時(shí)有效清除放療產(chǎn)生的有害自由基，切斷自由基的反應(yīng)鏈，減輕放射性損傷，通過外源性補(bǔ)充超氧化物歧化酶，提高皮膚黏膜的輻射損傷耐受劑量，及時(shí)清除放療產(chǎn)生的有害自由基，延緩損傷發(fā)生的時(shí)間，減輕損傷發(fā)生的嚴(yán)重程度。在皮膚黏膜損傷發(fā)生，甚至破損時(shí)使用，可有效緩解，和控制損傷不再加重，協(xié)助患者繼續(xù)放療，使放療療程得以堅(jiān)持完成。放療期間，同步使用抗輻噴，可以給皮膚更好的防護(hù)。

除了放療同步使用抗輻噴來預(yù)防和緩解放射性損傷，皮膚日常的護(hù)理細(xì)節(jié)也需要注意。

1. 穿著棉質(zhì)寬松的衣服，減少照射野內(nèi)的皮膚摩擦和不必要的創(chuàng)傷。

2. 頭頸部照射時(shí)，應(yīng)衣著綿軟、低領(lǐng)，盡可能暴露照射區(qū)域，外出時(shí)注意防曬，戴好帽子，可圍軟綿圍巾。

3. 保持皮膚清潔、干燥，出汗時(shí)用軟毛巾沾干。

4. 局部禁用堿性肥皂等潔膚劑，或碘酒、酒精等刺激物。

5. 避免陽光直射。

6. 避免接觸極冷和極熱的物品，禁止冷敷或熱敷。

7. 剪短指甲，皮膚有瘙癢時(shí)，避免抓撓。

8. 頭頸部照射，男性患者剃須時(shí)應(yīng)使用電動(dòng)剃須刀，但不要使用泡沫劑。

9. 照射野內(nèi)皮膚禁止貼膠布，或用粘性繃帶包扎。

10. 照射區(qū)域內(nèi)禁止做注射點(diǎn)。

11. 洗澡可用溫水淋浴，可用中性肥皂，動(dòng)作要柔和，洗完澡后用柔軟毛巾將身體沾干，不要擦干，而且要保護(hù)好體表標(biāo)記。