放射性皮膚和黏膜損傷概述

放射性皮膚和黏膜損傷

腫瘤放療的患者中，多達95%的患者會經(jīng)歷某種程度的放射性皮膚和黏膜損傷。

Ⅰ、放射性皮膚損傷：

照射野內(nèi)皮膚，依照射每次所給的劑量，隨著照射次數(shù)的遞增，皮膚會出現(xiàn)不同程度的反應(yīng)。通常在第2周左右，開始出現(xiàn)紅、腫、熱及微癢等反應(yīng)，像太陽暴曬后的皮膚。繼續(xù)放療時，皮膚可能變黑，開始有干性脫屑，部分患者發(fā)展為濕性皮炎，甚至放射性皮膚潰瘍。   

Ⅱ、放射性黏膜損傷

射線所穿過的軟組織，除了體表皮膚會出現(xiàn)放射性損傷，管腔內(nèi)黏膜組織也會出現(xiàn)損傷。以下是不同部位放療時，可能出現(xiàn)的黏膜反應(yīng)。

1頭頸部腫瘤

① 口腔黏膜炎

通常于放療第2周開始出現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)為黏膜充血、白點、淺表潰瘍及偽膜形成?？谇桓稍?，味覺減退或消失，進食及說話困難。

② 鼻腔黏膜炎

通常于放療后2周左右開始出現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)為鼻塞，鼻分泌物增多而稠，輕者臥位時交替性鼻塞，重者立位時也發(fā)生，甚至張口呼吸，影響休息與睡眠。易合并厭氧菌感染，糜爛逐漸加重，暴露血管，一旦用力咳嗽、排便、打噴嚏，易誘發(fā)鼻咽大出血，導(dǎo)致生命危險。

③ 吞咽口腔痛

多發(fā)生在放療后5～7天。

病人會出現(xiàn)咽部發(fā)干、疼痛等癥狀，這是放射線對口腔、咽部黏膜損傷所引起的反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為局部黏膜充血、水腫，嚴重時還會出現(xiàn)假膜、潰瘍和出血。有時在黏膜損傷的基礎(chǔ)上合并細菌、病毒或真菌感染，反應(yīng)嚴重時影響進食，出現(xiàn)吞咽困難和進食量減少等。

2腹盆腔腫瘤

直腸、膀胱、子宮、宮頸、卵巢、前列腺等惡性腫瘤的骨盆部位的放射治療期間，常見黏膜損傷表現(xiàn)為：

① 放射性直腸炎

放療后1周左右出現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)為放療數(shù)日后出現(xiàn)便血，里急后重，腹痛腹瀉，排粘液便等現(xiàn)象。數(shù)周甚至在半年內(nèi)臨床上出現(xiàn)腸道功能紊亂（便秘或腹瀉），不同程度的腹痛、便血、肛門刺痛、大便時墜痛等直腸反應(yīng)。

② 放射性陰道炎

放療開始1-2周內(nèi)出現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)為陰道分泌液增多、紅斑、假膜形成、糜爛、潰瘍、陰道接觸性疼痛等。

③ 放射性外陰炎

婦科腫瘤患者在放療期間可出現(xiàn)外陰部位皮膚黏膜的損傷，可表現(xiàn)為皮膚炎癥或潰爛，患者在排尿時出現(xiàn)不同程度的疼痛。

④ 肛周皮膚黏膜潰爛

腹部放療時肛周部位皮膚黏膜也會受到不同程度損傷，嚴重者甚至發(fā)生皮膚黏膜潰爛，患者在排便時出現(xiàn)不同程度的疼痛。

皮膚和黏膜組織防護的重要性

放療作為治療惡性腫瘤的一個重要手段，對于很多癌癥可產(chǎn)生較好效果。然而放射線是一把雙刃劍，它在治療疾病、殺滅腫瘤的同時，射線所穿過的軟組織會受到不同程度的照射。容易產(chǎn)生放射性皮炎和黏膜炎，造成皮膚和黏膜不同程度的損傷。

· 皮膚黏膜組織的損傷明顯影響放療療效，增加患者痛苦。

· 可造成放療中斷，降低了腫瘤的局部控制率。

預(yù)防和治療皮膚黏膜組織損傷對于保證放療的正常進行、減輕病人的痛苦尤為重要。

放射線是如何損傷皮膚和黏膜組織的?

如何有效預(yù)防和治療放射性皮膚和黏膜損傷，首先需要簡單了解放射性損傷的機制，才能對癥正確用藥。

高能射線治療時所產(chǎn)生的電離輻射對有機體、細胞的損傷方式有直接作用和間接作用兩種，

其主導(dǎo)作用為電離輻射的間接作用。

當細胞吸收任何形式的輻射能量后，射線都能與細胞內(nèi)的結(jié)構(gòu)發(fā)生作用，直接或間接地損傷細胞的DNA，導(dǎo)致細胞死亡。

間接損傷主要由射線對人體組織間液發(fā)生電離產(chǎn)生有害自由基（O₂^- ），這些自由基（O₂^- ）再通過演變和鏈式反應(yīng)與生物大分子發(fā)生作用，造成不可逆損傷，從而導(dǎo)致細胞死亡。

及時有效清除掉有害自由基（O₂^- ） ，對于預(yù)防和治療放射性皮膚粘膜損傷至關(guān)重要

超氧化物歧化酶是什么？

超氧化物歧化酶

SOD (Super Oxide Dismutase)

· 是生物體內(nèi)重要的抗氧化酶

· 是有害自由基（O₂^- ）的專一性、高效率清除劑

抗輻噴是什么產(chǎn)品？

蘇州東泉生物科技有限公司研發(fā)生產(chǎn)的醫(yī)用射線防護噴劑商品名為抗輻噴，內(nèi)含高純度超氧化物歧化酶，及時清除放療產(chǎn)生的有害自由基，

· 是預(yù)防和減輕醫(yī)用射線等理化因素所致皮膚和黏膜組織損傷的專用產(chǎn)品

· 可放療全程用藥（預(yù)防階段、損傷階段、修復(fù)階段），給皮膚和管腔內(nèi)黏膜組織更好的防護

抗輻噴目前有兩種型號：

普通型：用于體表噴霧